Вопрос-ответ

Ольга, 24 апреля 2012
Область медицины: Гинекология

Здравствуйте,Алла Витальевна. Очень прошу вас помочь. Мне 34 года. Цикл с 12 лет всегда как по часам. В 18 резко поправилась. В 25 обнаружили высокий пролактин и микроаденому гипофиза. Пила бромкрептин 1/2 утром, 1/4 вечером. В 26 родила сына полактин пришел в норму аденома изчезла. Даже при высоком пролактине ни разу не было задержки. 3 года назад сделала аборт(7 недель). 1 раз в полгода месячные стали изчезать, потом опять начинались, стали менее обильными. В 2011 за полгода не было их 2 раза , я пошла к г.-эндокринологу, сдала анализы на 7 день цикла: 17-он прогестерон, ТТГ, свободный Т4, АТ к тиреопероксидазе, тестостерон, ДЭАС:- в норме. ФСГ 27,7 ( Норма 1,8-11,3), ЛГ 10,8- ( Норма 1,1-8,7),Экстрадиол 3,6 ( норма 13-160) пролактин норма319 мМЕ/мл ( но с пробой церукала выше нормы).                     Сделала УЗИ -Размеры яичников пр.-23на12, левый-21на13 В левом отсутствует фолликкулярный аапарат, в правом фолликулы 4-6 мм. Внутренний небольшой зндометриоз. Врач назначила лечение 3 месяца половина цикла зкстровел, вторая половина дюфастон. меячные были, правда не обильные. В марте  сдала снова ФЛГ в норме, ЛГ в норме, Экстрадиол  норма, Прогестерон  нижняя граница нормы. Перестала пить лекарства месячные в апреле опять не пришли. Врач назначила Фемостон 2/10. Но я не решаюсь начинать. Обычный гинеколог сказала- сейчас сядешь на гормоны- яичники сами работать уже не будут. Может быть еще дообследоваться. Может есть альтернатива ГЗТ? У мамы до сих пор цикл сохраняется. Я очень расстоена. Хочется еще ребенка.

Уважаемая Ольга, в Вашей ситуации имеет место гипоменструальный синдром, обусловленный либо преждевременной недостаточностью яичников, либо синдромом резистентных яичников. Для оценки овариального резерва целесообразно сдать АМГ и ингибин. К сожалению, в обоих случаях для лечения гипоменструального синдрома является назначение циклической гормональной терапии натуральными препаратами. Назначение Фемостона 2/10 является совершенно правильным. Терапия должна продолжаться не менее 6-ти месяцев с контролем ФСГ. На этом фоне при резистентных яичниках возможно наступление беременности.
Дударева А. В.

Светлана, 23 апреля 2012
Область медицины: ЭКО

Уважаемая Наталья Михайловна! мне 42года,беременностей не было, в 2005 году-лапараскопия по поводу эндометриозной кисты правого яичника, в 2010-левого яичника.В данный момент ФСГ-35, АМГ-,0,17.Диагноз-преждевременное старение яичников.
Принимала 3цикла фемостон 2/10.(последний прием был в начале марта).Вчера сделала узи ГСГ на 10д.цикла -М-эхо-9, в одном яичнике-фолликул 14мм, в другом-6мм.Есть ли шанс на ЭКО в естественном цикле?

Уважаемая Светлана, к сожалению с такими показателями шансы на ЭКО в естественном цикле очень низкие. В Вашем случае наиболее перспективная программа с донорской яйцеклеткой, параллельно можно провести попытку вырастить собственный фолликул при  индукции суперовуляции.  
Пасман Н. М.

Ирина, 22 апреля 2012
Область медицины: Фотодинамическая терапия

Добрый день!
Диагноз - меланома T1aN0M0 в области спины, удалена в марте III стадия по Кларку. Хотелось бы узнать возможности фотодинамической диагностики для ранней диагностики возможного метастазирования. Заранее спасибо.

Уважаемая Ирина! Вы правы в том, что чем раньше после операции начать тем лучше. Возможность фотодинамической диагностики  и одновременной фотодинамической терапии обнаруженных поверхностных метастазов  существует. Методы УЗИ-диагностики позволяют выявить скрытые органные изменения, подозрительные по метастазированию, однако возможности УЗИ по выявлению малоразмерных метастазов ограничены. В отношении микрометастазирования, которое невозможно выявить стандартными методами. Мы обладаем новой медицинской технологией, зарегистрированной Росздравнадзором  ФС № 2010/390 от 26.10.2010 “Иммунотерапия костномозговыми предшественниками дендритных клеток, сенсибилизированных фотомодифицированными опухолевыми клетками больных с диссеминированными солидными опухолями”, Она может быть полезной как с предупредительной целью, так и в связи с доказанным метастазированием.
Никонов С. Д.

Задорожина Наталья Федоровна, 20 апреля 2012
Область медицины: Фотодинамическая терапия

Здравствуйте Сергей Данилович!У меня заболевание левой молочной железы второй раз.Первый раз мне делали операцию лет 6 назад.Я не дала полностью удалить грудь.После первой операции я была у вас на консультации перед облучением.У меня было только облучение,х/терапии  не было.Теперь мне снова нужна операция,но я опять не хочу удалять полностью грудь.Возможно ли у вас сделать эту операцию и сколько это будет стоить? Я живу в Хакасии г.Саяногорск. Образование у меня в груди с боку, как выражаются на узи, на 3-х часах,анализы нормальные.

Уважаемая Наталья Фёдоровна!  Насколько я понял, речь идёт о риске рецидива злокачественного заболевания левой молочной железы после органосберегающей операции и лучевой терапии.  Для Вас важно в этот период времени изучить иммуногистохимию опухоли посредством специальной пункции опухоли. Необходимо провести УЗИ внутренних органов , рентгенографию лёгких и радиоизотопное исследование костей скелета для исключения или выявления метастазирования. Эти исследования способны коренным образом повлиять на выбор лечения и на прогноз заболевания. Судить о реальном состоянии Вашего заболевания можно только опираясь на данные указанных мною методов исследования. Мне непонятно из Вашего письма, что означают слова “анализы нормальные” Идёт ли речь о нормальных анализах крови и мочи, или же Вы подразумеваете нормальные результаты биопсии опухоли молочной железы. Если доказана злокачественная природа заболевания левой молочной железы будет разумно предпринять не менее двух курсов полихимиотерапии в сочетании с лазерной фотодинамической терапией и ,возможно, гормонотерапией, а уже затем решать вопрос о возможности   операции.

В отношении стоимости медицинских услуг в клинике могу информировать о том, что наркоз для операции стоит до 7 тыс руб, операция на молочной железе с фотодинамической терапией без одномоментной пластики груди стоит до 45 тыс руб., пребывание в палате после операции до 3,5 тыс руб в сутки. Продолжительность пребывания после операции до 10-ти суток.

Никонов С. Д.

Марина, 19 апреля 2012
Область медицины: Планирование беременности

Здравствуйте, Наталья Михайловна! Нам с мужем по 25 лет, планируем беременность уже 2.5 года. Ничего не получается. Беременностей и абортов в анамнезе нет. В сентябре 2011 г была апоплексия яичника,без операции.По данным УЗИ от ноября 2011-мультифолликулярные яичники на 10-11 д.ц. Мой гормональный статус в норме,у мужа спермограмма в норме. Наталья Михайловна,подскажите какие обследования нам еще нужно пройти на данном этапе?

Уважаемая Мария, необходимо исключить трубный фактор, для чего надо пройти исследование проходимости труб на 5-6 день цикла. Это обследование вы можете пройти у нас в клинике. Кроме того целесообразно пройти исследование на иммунологическую совместимость с мужем в СКЛ, что можно сделать в институте клинической иммунологии. Мультифолликулярные яичники могут свидетельствовать об отсутствии овуляции, необходимо проведение стимуляции овуляции, после проверка на проходимость труб. Для всех обследований Вы можете обратиться к репродуктологу нашей клиники.
Пасман Н. М.

татьяна, 19 апреля 2012
Область медицины: Гинекология

Добрый день Наталья Михайловна подскажите к кому мне обратиться при таких анализах
РФМК 5* при 4;
Эстадиол 173 ;
ФСГ 65;
ЛГ 28;
Пролактин 142;
Гомоцистеин 7,82
АлАТ 8;
АсАТ 17;
Билирубин общий 9,5;
ГаммаГТ 19;
Общий белок 81;
Фосфотофаза щелочная 76;
ТТГ 2. Возможно ли снизить ФСГ и  ЛГ желательно не используя ЗГТ.

Уважаемая Татьяна, показатели ФСГ и ЛГ, к сожалению, свидетельствуют о недостаточной функции яичников. Просьба указать Ваш возраст, но в любом случае Вам показана гормонотерапия, для которой применяются натуральные эстрогены и гестагены.
Пасман Н. М.

Анна Подольская, 18 апреля 2012
Область медицины: Хирургия

Здравствуйте, хотелось бы получить профессиональную консультацию в Вашем замечательном центре!
С мужем хотим ребенка, при  УЗИ органов брюшной полости обнаружено  в желчном пузыре по верхней стенке в средней трети-пристеночное несмещаемое эхогенное округлое образование на широком основании с четким контуром, размерами в 2010 году было 0,68см. в 2012 стало 0,7 см. Обнаружили случайно. Подскажите пожалуйста есть предположения что это полип?Если да, то какого он вида?Есть ли склонение к удалению желчного пузыря, если я хочу планировать ребенка? Детей нет. полных 23 года. СПАСИБО
Мнение очень важно.

Уважаемая Анна, для решения вопроса об операции Вам необходимо прийти на прием со снимками старым и новым, а также с биохимическим исследованием( АСТ, АЛТ, биллирубин) к врачу-хирургу Исаченко В.В. Записаться на приём Вы можете по телефону 303-03-03, добавочный 1.

Ирина, 17 апреля 2012
Область медицины: Планирование беременности

Наталья Михайловна, добрый день.
Подскажите пожалуйста.
Мы начали планировать беременность.
По истичению трех циклов – не забеременили.
Решили обратится к врачам для обследования.
Подскажите, по какой схеме нам лучше дейстовать?
В вашей клнинике есть программы «буду мамой» - нам стоит пройти по схеме одной из программ – тогда по какой лучше (и не совсем понятно, что входит в программу, только анализы, консультации с врачом?)?
Или же стоит обратится к варчу – генекологу, что бы уже врач назначила схему обследования для нас?
Пока мы ни к кому не обращались ни каких обследований не проходили.
Спасибо.

Уважаемая Ирина, Вам необходимо обратиться к гинекологу, который назначит нужные в Вашей ситуации обследования.
Пасман Н. М.

Marianna, 16 апреля 2012
Область медицины: Гинекология

Скажите пожалуйста при уколах люкрин-депо надо дополнительно предохраняться?

Уважаемая Марианна, при лечении  агонистами РГЛГ, к которым относится Люкрин Депо дополнительной контрацепции не требуется.
Пасман Н. М.

Сергей, 13 апреля 2012

Донорство спермы. Что нужно сделать, чтоб стать донором?

Уважаемый Сергей,

Вам надо записаться на бесплатный приём к андрологу по телефону 303-03-03 (доб. 1). Скажите администраторам, что Вы по вопросам донорства.

Искренне Ваша,
Администрация «Клиники Пасман»