Лечение и профилактика приступов мигрени

• Интенсивность головной боли от 7 баллов из 10. Боль обездвиживает и укладывает вас в постель.
• Продолжительность приступов более 4 часов. Головная боль выключает вас из жизни на сутки-двое.
• Приступы головной боли случаются 4 раза в месяц или чаще.
• Боль сопровождается тошнотой и/или рвотой.
• Приступ усиливается от звуков, света. Хочется закрыться, ничего не видеть и не слышать.

Все что угодно может спровоцировать приступ – смена погоды, перелет, шумная вечеринка или просто употребление алкоголя, некоторых продуктов. Препараты от головной боли (чаще всего анальгетики) помогают слабо и вызывают привыкание. Хуже того, они сами часто вызывают мигрень. Врач может назначить другое лечение. Мигрень опасна – постоянные приступы могут вызвать гибель клеток целых участков головного мозга. В части случаев возникает мигренозный инсульт и мигренозный статус.

Первичный прием невролога длится один час. Доктор делает полный неврологический осмотр, чтобы выявить наличие других патологий, а также исключить вторичный характер боли. Собирает расширенный анамнез, чтобы изучить образ жизни пациента, учесть сопутствующие мигрени факторы (режим дня, наследственность, тревогу). Врач задает пациенту вопросы длительности и качестве сна, применяемых лекарственных препаратах. Это необходимо для того, чтобы подобрать оптимальный способ лечения.

Каков характер Вашей головной боли?

Доктор задает вопросы о локализации головной боли, ее характере (сжимающая, пульсирующая), интенсивности и длительности. Также он попросит рассказать о наличии других симптомов – тошноты, рвоты, свето- и фонобоязни.

В соответствии с современными клиническими рекомендациями невролог использует метод шкалирования. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) измеряет интенсивность боли от 0 (нет боли) до 10 (нестерпимая боль, доводящая до слез). Для оценки уровня тревожности и исключения депрессии используется шкалы и тесты (HADS, Бека, Гамильтона, MIDAS)

План осмотра, тесты и метод шкалирования являются золотым стандартом в лечении мигрени.

После сбора всех данных и постановки диагноза врач составляет план лечения с учетом всех сопутствующих патологий. Доктор проводит с пациентом беседу, где объясняет тактику лечения, и рассказывает о ведении дневника головных болей. Дневник нужен, чтобы отслеживать прогресс и поменять тактику в случае необходимости.

Цель терапии – снизить количество, тяжесть приступов мигрени.

Лечение мигрени обычно продолжается не менее 12 месяцев.. В результате количество приступов уменьшается на 50% и более. Например, приступы возникают не 4 дня в месяц, а 1-2 в месяц, и продолжаются не по два-три дня, а всего несколько часов.

Часто на момент приема пациент уже принимает комбинированные анальгетики. Если доктор выявляет у пациента зависимость от этих препаратов, то отменяет их и назначает безопасные и эффективные препараты для купирования приступа мигрени.

Для лечения мигрени врач использует как таблетированные лекарственные препараты , так и инъекционные методы , например ботулинотерапию хронической мигрени и моноклональные антитела( CGRP- терапию )

Оборвать приступ в самом начале

Доктор дает схему приема специального препарата (как правило, это триптаны), который необходимо принять в первые 20-30 минут приступа, чтобы купировать его начало.

А самое главное, врач рекомендует лечение, направленное на профилактику приступов, чтобы они становились все реже и реже. Профилактическое лечение проводится в течение года под наблюдениемопытного специалиста с необходимой обратной связью.

Не дать повторному приступу мигрени шансов

У пациента, страдающего мигренью, мышцы головы и шеи часто напряжены. Напряжение и спазмы сохраняются все время, провоцируя новые приступы мигрени. Чтобы расслабить мышцы головы и шеи и снять болезненные спазмы, доктор назначает курс ботулинотерапии по специально разработанному научному протоколу. Это инъекции ботулотоксина в определенные точки – 31-39 точек. Инъекции малоболезненны и хорошо переносятся.. За один прием доктор ставит до 195 единиц ботулотоксина. В течение года необходимо 3 процедуры периодичностью 1 раз в 12 недель. Проводить процедуру может только обученный специалист. Врач «Клиники Пасман» имеет сертификат по ботулинотерапии хронической мигрени.

На протяжении всего периода лечения пациент посещает доктора раз в два- три месяца. Терапия требует особенно тесного взаимодействия врача и пациента. Пациент при помощи дневника отслеживает интенсивность, частоту и характер болей, записывает все принимаемые препараты. Лекарства, которые назначает невролог, нужно принимать только под наблюдением специалиста. Если необходимо, врач корректирует лечение. В течение года приема препаратов и процедур ботулинотерапии возбуждение нейронов головного мозга постепенно снижается , а с ним и уменьшаются приступы мигрени.