ТУР простаты

• Диагноз, требующий операции

Урологи рекомендуют ТУР простаты при аденоме – доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Второй случай – симптоматическая помощь при злокачественной опухоли простаты. Если пациент хорошо отвечает на назначенное онкологом гормональное лечение, ТУР поможет восстановить мочеиспускание.

• Результаты УЗИ

Для уточнения диагноза уролог направляет на УЗИ простаты. На аденому предстательной железы указывают следующие признаки: объем железы более 20 см3, остаточная моча 50 и более мл, изменение формы и структуры простаты, камни в мочевом пузыре.

• Характерные симптомы

Пациента с аденомой простаты беспокоит затрудненное мочеиспускание с частыми позывами, боли и дискомфорт внизу живота, нарушение эрекции, невозможность удержать мочу при желании помочиться.

• Рекомендация эксперта

При аденоме больших размеров часто рекомендуют открытую и травматичную операцию. Но в «Клинике Пасман» урологи с большим хирургическим опытом могут помочь малоинвазивным методом – трансуретральной резекцией простаты.

Знакомы эти ситуации? Вы мужчина, который устал держать в голове туалеты по маршруту ради нескольких капель мочи, не приносящих облегчения. Или вы женщина, чей муж страдает от эректильной дисфункции и по ночам бегает в туалет. Если да, записывайтесь на консультацию уролога и возвращайтесь к нормальной жизни.

При аденоме размеры органа увеличиваются и сжимают канал, по которому моча поступает в мочевой пузырь. Из-за этого мужчина не может нормально помочиться, нередко страдает эректильная функция.

Если пациент лечится медикаментозно около года или у него аденома средней доли железы, которая плохо поддается терапии, уролог предложит ТУР простаты. Аденома не пройдет самостоятельно. Отказываясь от операции, пациент рискует попасть в больницу из-за острой задержки мочи. В этом случае в животе сделают отверстие и поставят трубку – цистостому. И только потом можно начать подготовку к плановой операции.

Откладывая ТУР простаты, вы вызовете ухудшение симптомов, рискуете развитием инфекции в мочевом пузыре и потеряете время.

Почему ТУР простаты лучше открытой операции?

Трансуретральная резекция простаты – золотой стандарт хирургического лечения аденомы предстательной железы. Во время операции хирург не делает внешних разрезов, не травмирует соседние ткани, действуя только на опухоль. Поэтому после ТУР простаты нет отека и меньше кровопотеря. Пациент быстро поправляется: уже через неделю может вернуться к работе.

Подготовка к операции

Перед операцией ТУР аденомы простаты нужно пройти обследование и получить допуск терапевта. При тяжелых хронических заболеваниях понадобятся консультации других специалистов. Например, при сахарном диабете нужно заключение эндокринолога.

Необходимые обследования:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• гемостазиограмма;
• группа крови и резус-фактор;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• ЭКГ;
• флюорография.

Накануне ТУР простаты мужчине нужно побрить лобок и промежность. За 8 часов не есть и не пить.

Как проходит операция ТУР простаты?

Трансуретральная резекция простаты длится около часа. Это эндоскопическое вмешательство выполняется под спинальной анестезией. Уролог через уретру проникает в предстательную железу резектоскопом: трубка с камерой и источником света. Электропетлей врач послойно срезает ткани железы, после чего вымывает их наружу. Пациента переводят в послеоперационную палату с мочевым катетером.

«Представьте, что простата – это яблоко с кожурой. Уролог заводит инструмент в сердцевину и изнутри очищает яблоко до кожуры или делает в нем тоннель.» – поясняет уролог Трещев Дмитрий Станиславович.

Категория сложности трансуретральной резекции простаты зависит от объема удаленной ткани.

Степень сложности определяет уролог во время операции. Сделать это заранее нельзя, потому что результаты УЗИ и осмотра дают приблизительный размер аденомы.

• 1-2 день

Пациент находится в стационаре, где анестезиолог наблюдает за жизненными показателями. Уролог осматривает перед выпиской.

• 5 день

После осмотра на амбулаторном приеме врач извлекает мочевой катетер. При необходимости назначает медикаментозное лечение и направляет в отделение рефлексотерапии. Это нужно для ускорения реабилитации: из-за длительной болезни мочевой пузырь привыкает к другой нагрузке.

• 7 день

Пациент может возвращаться к работе.

• 12-15 день и далее

В первый месяц нужно каждые 7-10 дней посещать врача для контроля за ходом реабилитации.

• 2 месяца

Срок, на который нужно исключить половую жизнь. Если сексуальная функция до операции была снижена, то за это время она полностью восстанавливается

• 1 год

Плановая консультация уролога.